发疹性毳毛囊肿腓总神经卡压症

发疹性毳毛囊肿腓总神经卡压症是指腓总神经及其主要分支受压而引起的病变。

• 常见病因 外伤，慢性损伤
• 西医学名 发疹性毳毛囊肿腓总神经卡压症
• 检查化验 肌电图、X线片
• 并发症 可致腓总神经麻痹产生足下垂

临床表现

　　慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛，行走时加重，休息后减来自轻，随后渐出现小腿酸胀无力、易于疲劳，小腿外侧及足背感觉减退或消失。胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌以及腓骨长、短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且轻度内翻。急性卡压的患者多在一次局部压迫后出现小腿侧及足背感觉障360百科碍、足下垂(图3，4)。

　　在腓总神经卡压引起完全性损伤的患者，可见足下垂，行走时呈跨越步态，小腿外侧及足背感觉障碍，伸拇、风良音入音印着伸趾、足背伸、足内外翻障碍，小腿前外侧肌群萎缩。

　　1.Tinel征

　　腓骨颈部叩打有放射痛卫化香题为阳性。

　　2.肌电图

　　可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。

　　3.X线片

　　膝关节X线片可发现骨骼的病变。

　　依据病史、临床表现、Tinel征及肌电图检查，即可诊断。

病理生理

发病原因

　　1.外伤

　　最为常见，多见于腓骨头、颈处骨折，胫骨外侧平台骨折，足内翻损伤，腘窝外侧软组织损伤等。其甲怕王展好发部位如图1所示。

　　2.慢性损伤

　　多见于长时间蹲位、盘膝而坐、跪地、足内翻畸形等，这些情况都可使腓骨长肌过度紧张，致其起始部的腱性组织卡压腓总神经(图2)。

　　3.医源性因素

铁可掌二南肥受　　在临床上亦较为常见，如石膏、夹板压迫等。

　　4.肿物

　　腓骨头、颈处的肿瘤，如骨巨细胞瘤、软骨骨瘤、血管瘤等;股二头肌肌腱、腓骨长肌起始部的腱鞘囊肿。

　品引　5.其他

　　不明原因的卡压。

发病机制

　　由于腓总神经在绕腓骨颈处位置固定且不移动，位于皮下，其深面又为坚韧的腓骨，因而此处最易引起卡压。

并发症

　　可致腓总神经麻痹产生足下垂。

检查化验

　　1.肌电图

　　可了解损伤的部位及程度，来自同时可排除其他疾病。

　　2.X线片

　　膝关节X线片可发现骨骼的病变。

鉴别诊断

　　距和府地效波齐供口1.小儿麻痹后遗症足下垂 此病为脊髓灰质360百科炎病毒侵犯脊髓前角细胞，引起职夜立口治论财款多乐曾支配的肌肉不同程度地瘫痪。胫骨前肌瘫痪在临硫只星床上最为常见，因而亦可引起足下肉时卷刘药半垂、跨越步态，但此病患者很小就发病，病史长，感觉功能正常。

　　2.腰椎间盘约陆号议世突出症 中年人好发，主要表现为腰痛伴下肢放射性痛。此病亦可表现为小腿外侧及足背感觉障碍，但足下垂少见，腰椎CT或椎管造影检查可鉴别。

治疗用药

保守治疗

　　应用消炎镇痛药物，局部封闭，矫正支具固定踝充挥关节于外翻位，同叫拉笑层约落矛跟你粉始时辅以电刺激及神经营养药物治疗。

手术治疗

　　对外在雷蒸汽前史计压迫因素解除后观察1个月神经功能无恢复及保守治序认唱易象行官疗无效者，应及早手术治疗。可行腓总神经探查松解术，如腓总神经已完全变性、纤维化，则需行病变段神经切除神经移植术。对晚期患者，如踝关节功能正常，无骨性改变，可行肌腱移植术，如胫骨后肌代趾长伸肌;如踝关节已有骨性改变，则需行骨性手术，如三关节测例补量岩对婷响诗油令融合术。

预后

　　预后尚可。