立斋外科发挥

《立斋外科发挥》是中国明代医学家薛己著的一部中医著作。

• 中文名称 《立斋外科发挥》
• 作者 薛己
• 类别 古代医书
• 语种 中文
• 装帧 平装

书籍信息

　　书名:立斋外科发挥

　　作者:薛己

　　朝代:明

　　年份:公元 1368-1来自644 年

序

　　医家内外科实相表里，惟小儿为难治，故谓之"哑科"。虽疮疡为有形之症，然亦必先审乎赋，移于所感，是故人有老少强弱之等，而脉亦组谓风存子十乐有盛衰虚实之异。故疗病治360百科疮疡者，皆当先辨其雷利国旧述山神否进有余、不足，而为主客、缓急之施则善矣。其见于东垣、丹溪、河间、仲景之论，可考而知也。吾切叹夫世之庸医，未尝读书明理，以疮疡试方药，而遂误人者，不少也。尝见南京判院薛君《外科心法》，精当切要，可传，而许其有扶困起废之仁。一日，持是编以告余先君，子欲以随治验方萃以成编，庶克济人，且以自验其力。余承先意，乃今分症异，欲而录其续决束凯护已师怎既验者，尤致详于有余不足之辨，而为虚实主客之宜。欲锓诸梓以传，庶有便于穷乡下邑之无又医绝表德经号候名医者，不独自验而已也。少宰蒲汀李公尝见之，标曰∶《立斋外科发挥》，子盍封叙之。余惟君子不忘乎亲，不私其有。夫不忘白料们体斤其亲之谓孝，不私其有之谓仁，孝则仁，仁则公，公则溥。君之是编，其真君子之用心哉!吾儒以推己及物求仁，而欲措天下于仁寿之域。是编之行，于人必大有济，故为之叙，以推展而传之。

相关摘要

　　[卷一]肿疡(谓疮疡未出脓者)

　　肿高痛脉浮者，邪来自在表也，宜托之;肿硬痛深脉沉者，邪在内也，宜下之;外无肿，内 拘急，或头痛者，邪在表也，宜散之;大痛，或不痛者，邪气实也，隔蒜灸之，更用解毒; 烦躁饮冷，痛脉数者，邪在上也，宜清之;恶寒而不溃者，气实兼寒邪也;宜宣而补之;痛发热，汗多大渴，便秘谵语者，结阳证也，宜下之;不作脓，或360百科熟而不溃者，虚也，宜补之。一男子胸患痈，肿高痛，脉浮而紧，以内托复煎散二剂，表证悉减;以托里消毒散，四剂而消。整脱蛋方还压至正一男子腹患痈，肿硬愈闷，烦热便秘，脉数而实。以黄连内疏汤，一剂少愈;以黄连解毒汤，二剂顿退;更以金银花散四剂，出水而消。一男子患腿痛而不肿，内亦便利调和，用托里荣卫汤数剂而消。一妇人项患毒，痛发寒热。以荆防败毒散，二剂少愈;以小柴胡汤，加连翘、牛蒡子、桔梗，四剂而消。一男子肩患毒，痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实。以清凉饮二剂少愈;以金银花散四剂悉退;又以十宣散，去桂加天花粉、金银花，数剂，疮头溃而痊。一妇人臂患肿，恶寒不作脓。以十宣散六剂而溃;以托里散数剂而瘳。一男子患痈，肿硬疼痛，发热烦躁，饮冷，脉沉实，大便秘，乃邪逐强什力增溶随在脏也。用内疏黄连汤疏，四剂而消。一男子内股患毒，肿硬痛甚，不作脓。隔蒜灸五十余壮，势退七八;以仙方活命饮，四剂而脓成;用十宣散，六剂脓溃而愈。凡疮大痛，或不痛麻木，灸最良。一妇人臂肿，未成脓，饮食少歌块职见何给未构广服思，遇劳作痛发热。以补中益气汤措普二剂，痛少止;以补气血健脾胃药而消。一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦。以六君子汤加芎、归、黄，脓万要长极那及东食刑极谁成，针之;更以托里药而愈。一妇人胁患痈，未成脓，恶寒脉紧。以十宣散加柴胡二剂，表证悉退;更以托里散数剂，脓溃而愈。一妇人臂患毒肿硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，发寒热误空庆久给台。以五香连翘汤二剂，顿愈根答斗映石;以疮科 流气饮四剂而消。一男子既针气饭般放密要压还投臂患痈，脉弦紧有力兴院。以白芷升麻汤二剂顿退;又二剂而消。一妇人肩下患毒，脉弦紧。以白芷升麻汤二剂，表证已退;更以托里药溃之而愈。一男子臂很烟映吃衡患痈，不作脓。灸以豆豉饼，及饮托里药三十余剂而溃，又月余而瘳。一男子脓熟不溃，予欲针之，补以托里。彼不信，乃服攻毒药，及致恶心少食，始悟而用针。更以六君子汤，加藿香、当归四剂，稍可;再以加味十全大补汤，数剂而敛。凡疮脓熟，不行针刺，脓毒侵蚀，轻者难疗，重者不成存电治。老弱之人，或偏僻之处，及紧要之所，若一有脓，宜急尽蛋临子拉律针之，更以托里，庶无变证。一男子患毒作痛。服婷极喜木明益松田所双寒凉药，痛虽止而食愈少，疮亦不溃。以六君子汤而食进，再火以托里药者，以温热之剂散之。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，导其湿。燥而痛者润之。塞而痛者通之。虚而痛者补之。实而痛者泻之。脓郁而闭者开之。恶肉侵蚀者去之。阴阳不和者调益伟待把显布之。经络秘涩者利之。慎齐读钢断勿概用寒凉之药。况血脉喜温而恶晶汽耐案级负乡责兰谈哥寒，若冷气入里，血即凝滞，反为难瘥之证矣。一男程粒力英子素弱，肘患肿。欲内消，服凉药，反致作泻少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉 豆蔻 木坚固。次以行经活血药佐之，参以经络时令，使毒瓦斯外发，施治之早，可以内消。此内托之意也。又云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如欲用大黄，宁无孟浪之非?溃疡内外皆虚，宜以补接为主。如欲用香散，未免虚虚之失。大抵痈肿之证，不可专泥于火为患。经云∶营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云∶形伤痛，气伤肿，六淫七情，皆能致之。况禀有虚实，及老弱不同，岂可概用寒凉之药?设若毒始聚，脓未作，势不盛，庶可消。尤当推其病因，别其虚实，若概用寒凉药，必致误事。如脓将成，邪盛气实，用消毒之剂，先杀其毒，虽作脓不为大苦，溃亦不甚。若就用托里，必益其势。如脓将成不成及不溃，方用托里。脓成势盛者针之，脓一出，诸证悉退矣。

附方

　　内托复煎散

　　治疮疡肿在外，其脉多浮。邪气胜，必侵内，宜用此药托之。 地骨皮黄芩(炒)茯苓白芍药(炒)人参黄(盐水拌炒)白术(炒)桂皮甘草(炙)防己(酒拌)当归(酒拌，各一钱)防风(二钱)咀，先以苍术一升，水五升，煎。去术，入药，再煎至二升，终日饮之。苍术渣外，再煎服。

　　托里消毒散

　　治疮疽已攻发不消者，宜服此药，未成即消，已成即溃，腐肉易去，新肉易生。如有疮口，宜贴膏药。敛即不用，切不可用生肌之药。人参黄(盐水拌炒)当归(酒拌)川芎芍药(炒)白术(炒)茯苓(各一钱)白芷

　　内疏黄连汤

　　(一名黄连内疏汤)治疮疡肿硬，发热作呕，大便秘涩，烦躁饮冷，呕心烦，脉沉实。此邪在脏也。急服以内除之，使邪不得犯经络。黄连山栀当归(酒拌)芍药木香槟榔黄芩薄荷桔梗甘草(各一钱)连翘大黄(炒，各二钱)作一剂，水二钟，煎八分，食前服。

作者

　　薛己(1487~1559) 中国明代医学家。字新甫，号立斋。吴县(今江苏苏州)人。父薛铠曾为太医院医士。薛己自幼继承家训 ，精研医术，兼通内、外、妇、儿各科，名著一时。正德元年(1506)补为太医院院士，九年提为御医，十四年授南京太医院院判，嘉靖九年以奉政大夫南京太医院院使致仕归里。薛己治学极为刻苦，论著很多，除自著的《外科枢要》、《内科摘要》、《女科撮要》、《疠疡机要》、《正体类要》、《口齿类要》之外，还有许多校订书，薛己校订书的特点，选注名著，附以己见，如他校订有《妇人良方大全》、《小儿药证直诀》、《明医杂著》、《外科精要》等数十种。这些校本中不少附有医案，以临床验证来说理法方药依据。学术思想受张元素、李杲、钱乙等影响最大。薛己以外科见长。

　　薛己年幼时继承家学，从其父学医业，是一位临床大家。于内、外、妇、儿、口齿、骨伤诸科，无不擅长，且在学术上能旁通诸家，可谓博学多才。在正德年间(1506~1521年)，被选为御医，选拔南京院判。嘉靖(1522~1566)年，又任太医院使。当时，丹溪之学盛行，医家多重视寒凉降火，克伐生气，产生流弊。针对这种情况，薛氏根据前人的经验及自己的潜心研究，自立一家之言，融东垣脾胃之说及王冰、钱乙肾命水火之说于一炉，重视先后二天的辨证，治疗用药倡导温补，对后世温补学派的产生与形成，颇有启发。著有《内科摘要》、《外科发挥》、《外科枢要》、《外科心法》、《外科经验方》、《疠疡机要》、《女科撮要》、《保婴金镜录》、《口齿类要》、《正体类要》、《本草约言》等，并对其父薛铠的著作《保婴摄要》、钱乙的《小儿药证直诀》，王纶的《明医杂著》、陈文中的《小儿痘疹方论》等加以注评。

　　治疗经验

　　1、隔蒜灸:适用于蝎、蛇、蜈蚣、狂犬咬伤的患者。用大蒜头去皮，切成三文钱厚，安放在疮口上，置艾炷灸之，三炷换蒜。如果疮大头多，将蒜捣烂摊患处，艾铺其上燃烧，蒜败再换。此法又可治一切疮毒，尤以剧痛或不痛而麻木者为宜。

　　2、隔豉饼灸:以豆豉为末，唾津调和作饼如钱大，厚如三文钱，置患处;放艾炷灸之.豉饼干即换。如果疮口大则以嗽口水作饼，上铺艾灸之，治疗疮疡肿硬不痛及溃而不敛等症。

　　3、隔附子饼灸:以附子末唾津调和作饼如三文钱厚，置疮上，用艾灸，饼干则换，治体虚而疮陷之症。

　　4、桑枝灸:以桑木点燃火焰，吹熄焰，以灸患处。该法可以拔毒止痛，接补阳气。李时珍曾说:"桑木能利关节，养津液，得火则拔引毒气而祛风寒，所以能祛腐生新。"

　　5、香附饼灸:以香附研末，酒调和作饼，上置艾炷作灸法。香附理气活血，酒调后又以艾灸熏之，可促使气血通达，用以治气血壅滞之痈肿热痛。

　　6、木香饼灸:以生地、木香为末，酒调为饼，上置艾火施灸。主治乳中结核，或因气滞，或因风寒、挫闪而致气血壅滞疼痛。

　　7、骑竹马灸:令患者骑于竹杆上，杆由二人抬起，使足离地，然后以患者肘横纹至中指端的长度，从尻部杆上贴脊向上量，尽处作一记号;再以患者中指横纹作一寸，于记号处向两旁各开一寸是穴，用艾灸各五七壮，主治一切疮疡，可使心火流通而毒邪得散。此衡量所取之穴在膀胱经膈俞穴附近，血会膈俞，心主血脉，故可泻心火，理血分、而"诸痛痒疮，皆属于心"，故可治一切疮疡。

　　8、明艾灸法:用于因隔物灸而无效者，用艾直置于皮肤之上灸之，适用于元气不足，积毒炽盛者。