青霉素类过敏反应

临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血界直浓层意问晚双清病型反应、过敏性休来自克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以围益一会张创拉确过敏性休克最为严重。

• 药品名称 青霉素
• 不良反应 过敏反应

定义

　　满家有子混将青霉素(Benzylpenicillin / Penicillin)又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素来自是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提360百科制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞打代供员氧的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。

　　临床应用青霉素类时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短朝严天时间内死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的子属官包比发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者，虽极微量倍处措区操例也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人，宜改用其他药物治疗。

症状类型

速发型反应

　　过敏性休克，是青霉素过敏围仍反应中最严重、最常见的反座约括应，可发生于使用青霉素的整个过程中，多见于20到40岁的成年人，女性多于男性，老人及儿童少见，婴儿罕见。青霉素的各种剂型和给药途径均可引起过敏旧历没刑哪财草纸积性休克，反应的发生与剂量无关。过敏性休克发生一般极为迅速，大多数在注射后15分钟内出现，甚至在注射针头尚未拔出时就会发生。少数病例可于给药后数小时或连续给药过程中出现，一般临限安李行跟直床表现可分为以下几部分:

　　1、呼吸道阻塞症状:胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

　　2、循环衰竭症状:面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、洋备氢烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

　　3、中枢神经系统症状:意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

　　4、皮肤过敏反应，如:瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

　　5、消化道症状:腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

延缓型反应

　　注射青霉素后数小时或两三天后才出现症状。偶有数日后过敏性休克者，少见。

　　1、皮疹、速势照均望方浓破长兴皮痒、发热，三者可同时或单独存在，以皮疹最为常见，且形千合某黄脱态多样，严重者如大疱表皮松懈萎缩性皮炎和剥脱性皮炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹较多见。

　　2、接触性皮炎，发生于常与青霉素接触者，或局部应用青霉素时，发生率低。病变为湿疹、荨麻疹等，偶可发展为剥脱性皮炎。

　　3、表皮癣菌群症样反应:应用青霉素后，病人腹股沟、手指或脚趾间、手掌、足跖，可出现汗疱样或类似表皮癣菌症的红斑和疱疹，临床罕见，机理不详。

血清病样裂于获液医型反应

　　大多数发生于初次使用青霉素的病人，临床表现与普通血清病相似，严重者可发生血管性水肿，有时可因咽管阻塞引起暂时性耳聋。脑水肿时，可致严重的中枢症状甚至昏迷。

其他过敏反应

　　青霉素尚可引起出血、过敏性紫癜、肾脏或肝脏损害、心杆黄章风听普则经衰等，但均罕见。

注意事项

　　在应用青霉素前，应问清病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史。对近期片宗内用过青霉素者应了解确来自切的时间。对于无青霉素过敏史的360百科患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

　　患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，技万突艺失半10年内不宜再做皮试，10年后也应谨慎。

试验方法

　　试验法杨有划痕、斑贴、滴眼、皮内注射等法，以皮内注射法(皮试)为格曾还音搞乐香牛常用。皮试液是由青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液(500单位/ml)，以无菌操作法制成，4℃下保存可用1周，室温则只限当日应用。将皮试液0.02~0.05ml注于肘内侧皮下，等待20分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药。有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物。

急救措施

　　应注意试验本身也可能引起过敏性休克。皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间对病人应密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮航笑束板它别位下注射0.1%肾上腺素注射液0.5~1ml(呀鸡应最角能钱愿激倍染小儿酌减)，必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素(氢化可的松或氟美松)、应用升压药明甲万践和其他必要的急救措施。

　　皮试希剂脱后丝表弱掉晶呈阴性者，在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射误措察集药物后，应严密观察病人20分钟，无反应发生方可离开。遇有任何类型的过敏反应或病人主诉不适，应立即停止继续给药。如发生过敏性休克，应按上述方法进行急救。

　　对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者(如有荨麻疹、湿疹硫苏名把坚、支气管哮喘等病史者)必须用周青霉素时，无论皮试和用药，均须十分谨慎。

　　青霉素类不同把酒情特目内原层胶老品种间存在着交叉过敏关系。青普世破数霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。测工集右换后阳之另有处方开写哪种青霉素就用哪种青霉素做皮试(供选用的试没矛境支批经容液浓度为300μg/ml)的意见，也是可行的。