医院消毒供应中心

(一)及来自时供应各科医疗器材，敷料，并保证绝对无菌。

(二)在供应器材类者需微岩乙认别内的物品，由供应室按月向医疗器药械科或有关科室清领。

• 中文名称 医院消毒供应中心
• 供应手续 在供应器材范围以内的
• 供应手续2 凡临时或急诊用物
• 供应手续3 各科室如需特殊器材

制度

　　(三)供应手续:

　　1、在供应器材范围以内的用品，除不便携带者以外，一律由各科室每日进行领用，采取收旧道越已九际也养服补钢补新的方法供应。

　　2、凡临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

　　3、各科室如需特殊器材，应预先通来自知供应室以便准备。

　　4、供应物品如有错误或损坏，应通知供应室，进行及时补换。

　　5、凡沾有脓血的器材，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传360百科染病人用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还。

　　6、凡无菌倒践续境日期超过一周或封口己术层拆开的，一律不得再用过溶影小序。

　　(四)对准备器材敷料要求:

　　l、所有包布，治疗，巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

　　2、金属器械，每笑庆次清洗后擦油，以免生锈损坏。

　　3、各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符反看祖止子合要求。

　　4、玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

　　5、刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

　　6、橡皮用品应保存于阴凉地方，冬天避免受冻，防止变形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

　　7、所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、编号，以便检查。

　　8、敷料需轻松、柔软、平功线滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

　　(五)消毒灭菌工作

　　1、根据物品性质采用适当的灭冷培西菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

　　2、采用高压蒸气灭菌方法时，灭菌前需检查包布是否双层并无执选同破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时督怕状文不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须等气压表的指针下降至"0"处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次(日)使用前要刷洗一次。

　　3、拿到刘识无菌物品前，必须洗净双手，戴口罩、帽子、穿工作服。

　　4、已灭菌物品和未灭菌的物品，应严格放置以免混淆。

　　5、凡不能用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应先放入水中，待水煮沸后煮10分钟，橡胶类则须待水温后放入煮10分钟。

　　6算感阻翻放半搞物食、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应里价部州厂今地任蒸定期更换(容器消毒)。

必要性

　　随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点算星科室的消毒供应中心所从事的消换成度章毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它已日益受到卫生部门各级领导的广泛关注，为此各地制定了相关的审核验收标准，以促进消毒供应中心的持续改进。

低温甲醛蒸汽灭菌器

　　送身混罗医院中医、教、研、护理工作使用的器械、物品、管路装置等在回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放各个环节，必须做到规范操作，严攻艺茶格灭菌与监测，防止交叉感染。否则稍有疏忽将给病人带来危害甚至造成医院内感染，带来不可估量的损失。因此必须加强对消毒供应中心的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。

　　完善消坚介毒供应中心的整体设计，要做到合理的建筑布局、科学的工作流程、专业的设备配置，同时引入先进的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，从而提高医院的综合实力。

建筑布局

　　1.消毒供应中心应成为相对独立的区域，设在靠近临床科室的位置。

　　2.布局呈通过式，由"污"到"净"的流水作业进行排布

　　污染区----清来自洁区------无菌区单向流程，不交叉。

　　灭菌区----坚弱游年实波大屋笑散清洁区------污染区各室压差5-10Pa，洁净区压差高于污染区。

　　设空气净化调节装置360百科，采取正压送风方式，以保证空气洁净。

　　3.按洁净度要求不同，将消毒供应中心规划为:

　　生活办公区:设更衣室、办公室、会议室、计算机室

　　污染区:接收、分类、清洗、消毒

　　清洁区:检查、打包、灭菌

　　无菌区:无菌物品储存、发放

　　一般工作区:器械库、被拿常热开可渐服库、敷料库

　　两工作区之载区盐林入间设缓冲区:在此洗手、更鞋、更衣

　　4.工作流程:清洗-消毒-检查-准备-打包-灭菌-储存三华-发放

　　5、各工作区域旧(地面、墙壁、服装)可采取明确色标标志

　　6、消毒供应中心微表谁转位菜众析略静的建筑面积设计应与医院规模相干适应，以每张病床洲已知根有字磁0.7~0.9m设定建筑面积。

　　消毒供应中心配套设施有:清洗消毒机、等离子灭菌器、超声波清洗机、空气净化器、连续封口机、纯水设备、干燥柜、两槽污物清洗槽、长槽污物清洗槽、密封下送车、包布车、器械托盘、自动传递窗、篮筐运输车、污物车、九门鞋柜、器械柜、器械检查八测台、不锈钢平板车、敷料车、多层款角聚足笔打转运车、污衣袋、双面篮筐存储架、器械检查放大镜、平板货架、富香春信说高移京广落敷料柜、一单元单门互动传递窗、双通柜、库房垫板、无菌物品车、单面篮筐存储架、污物接收台、双通柜、运物底定般具员水财规向车、下收车、密封运输车、高压气水枪、标准篮筐、传递柜、多功能台、敷料柜、六单元单门互锁传递窗、清洗工作台、污衣车。

管理要求

　　1 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理(包括外来医疗露架复鲜抗杆器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

　　2 应建立质量管理追溯同制度，完善质量控放大师傅制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

　　3 应建立与相关科室的联系制度

　　主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点，对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。

困觉起县须层基本原则

　　1 CSSD(夫判班粒客式流飞杀消毒供应中心)的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。

　　2 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求:

　　a)进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。

　　b)接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

　　c)被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传求革镇儿妒浓染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。

设备设施

　　1 清洗消毒设备及设施医院应根据CSSD的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施。设备、设施应符效吃周军合国家相关标准或规定。

　　1.1应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。

　　1.2宜配备机械清洗消毒设备。

　　2 检查、包装设备:应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。

　　3 灭菌设备及设施:应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。

　　4 储存、发放设施:应配备无菌物品存放设施及运送器具等。

　　5 防护用品

　　5.1根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。

　　5.2去污区应配置洗眼装置。

耗材要求

　　1 清洁剂:应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。

　　1.1碱性清洁剂:pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。

　　1.2中性清洁剂:pH值6.5~7.5，对金属无腐蚀。

　　1.3酸性清洁剂:pH 值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。

　　1.4酶清洁剂:含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。

　　2 消毒剂:应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。

　　3 洗涤用水:应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB 5749的规定;纯化水应符合电导率≤15μS/cm(25℃)。

　　4 灭菌蒸汽用水:应为软水或纯化水。

　　5 润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。

　　6 包装材料:包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T 19633的要求。纺织品还应符合以下要求:为非漂白织物;包布除四边外不应有缝线，不应缝补;初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色;应有使用次数的记录。

　　7 消毒灭菌监测材料:应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。

相关部门

　　1 护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对CSSD的管理履行以下职责:

　　a)根据工作量合理调配CSSD的工作人员。

　　b)落实岗位培训制度;将消毒供应专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入CSSD人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。

　　c)对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。

　　d)发生可疑医疗器械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和相关部门进行调查分析，提出改进措施。

　　e)对CSSD新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议;对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。

　　f)负责设备购置的审核(合格证、技术参数);建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度;专人负责CSSD设备的维护和定期检修，并建立设备档案。

　　g)保证CSSD的水、电、压缩空气及蒸汽的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。

　　h)定期对CSSD所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。

　　2 物资供应、教育及科研等其他部门，应在CSSD主管院长或职能部门的协调下履行相关职责，保障CSSD的工作需要。

纯水机

概述

　　消毒供应室纯水机由多个单元水处理设备组合而成。我公司设计生产的消毒供应室纯化水机，在用户提供的原水水质报告的基础上，经过电脑软件的精确计算及公司技术工程人员利用多年积累的实际经验，比较有针对性和系统地设计出成套处理工艺，使得各单元设备之间的组合匹配、合理和切合实际，更为药厂、医院的纯化水制取、大输液制取提供了极为简便、可靠的方法，特别是引入了超滤、反渗透等膜分离新技术后，使得医疗器械纯化水的制备更加安全、节能、便捷。

　　医院消毒供应中心(或供应室)是为临床科室提供各种无菌器材、下敷料和其它无菌物品的重要科室。软水装置:

　　1.直接与自来水对接，深层软化，确保软化水质;

　　2.全自动控制，软化器自动完成工作、再生、循环;

　　3.带有前后级过滤器，增长树脂的使用;

　　4.结构紧凑占地面积小。

工艺流程

　　方案一 原水箱→原水泵→全自动多介质过滤器→全自动活性炭过滤器→全自动软水器→保安过滤器→高压泵→反渗透主机→纯水箱→混床系统→储水罐→纯水输送泵→紫外线杀菌器→滤菌器→用水点

　　方案二 原水箱→原水泵→全自动多介质过滤器→全自动活性炭过滤器→全自动软水器→保安过滤器→高压泵→一级反渗透主机→纯水箱→EDI系统→储水罐→纯水输送泵→紫外线杀菌器→滤菌器→用水点

　　方案三 原水箱→原水泵→全自动多介质过滤器→全自动活性炭过滤器→全自动软水器→保安过滤器→高压泵→二级反渗透主机→纯水箱→EDI系统→储水罐→纯水输送泵→紫外线杀菌器→滤菌器→用水点

应用领域

　　医院消毒供应室用水(各类清洗机、清洗车、超声波清洗、高压灭菌设备配套使用);医院药剂科、供应科的制剂、配药用水容器清洗用水;器皿冲洗/学生实验，纯水进水型超纯水机前置纯水单元;增湿机、清洗机、高压灭菌锅等仪器用水制备化学试剂、缓冲液、培养基大学学生实验、纯水进水型超纯水机前置纯水单元生化分析、理化检测等常规性定性分析实验项目。

出水标准

　　产水水质符合WS310.2-2009医院消毒供应中心灭菌消毒用水标准

注意事项

　　1、纯水的产水量(按每小时计算)

　　2、纯水要求的水质(例如多少兆欧)

　　3、原水进水水质是什么水(例如自来水，地表水，深井水)

　　4、制作纯水的工艺(工艺不一样价格也不一样)

　　5、用于生产什么产品

　　6、配置的品牌及控制方式(PLC自动控制，手动控制)型号和数量等。

超纯水

　　医院超纯水水样保存的方法

　　1. 将水样充满容器至溢流并密封

　　为避免样品在运输途中的振荡，以及空气中的氧气、二氧化碳对容器内样品组分和待测项目的干扰，为对酸碱度、BOD、DO等产生影响，应使水样充满容器至溢流并密封保存。但对准备冷冻保存的样品不能充满容器，否则水冻冰之后，因体积膨胀致使容器破裂。

　　2. 冷藏

　　水样冷藏时的温度应低于采样时水样的温度，水样采集后立即放在冰箱或冰-水浴中，置暗处保存，一般于2~5℃冷藏，冷藏并不适用长期保存，对废水的保存时间则更短。

　　3. 冷冻(-20℃)

　　一般能延长贮存期，但需要掌握熔融和冻结的技术，以使样品在融解时能迅速地、均匀地恢复原始状态。

　　水样结冰时，体积膨胀，一般都选用塑料容器。

　　4. 加入保护剂(固定剂或保存剂)

　　投加一些化学试剂可固定水样中某些待测组分，保护剂应事先加入空瓶中，有些亦可在采样后立即加入水样中。