妇科肿瘤

• 挂什么科 妇科
• 哪些症状 月经异常、闭经、下腹痛、不规则阴道流血、肿块、白带增多、
• 好发人群 育龄女性
• 需做检查 血尿常规、心电图、B超、组织物检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查
• 引发疾病 子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔肿瘤、外阴肿瘤、子宫肉瘤

病因

　　　个体因素

　　⒈精神因素、精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等，可降低机体免疫力，使胸腺、淋巴结功能下降，能强化致癌因素来自，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

　　⒉年龄：良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

　　⒊解剖、组织、胚胎因素、卵巢360百科、子宫以良性肿瘤居多，而输卵管肿瘤则多为恶性。

　　⒋月经及内源性性激素：雌记时圆起规建题出括精激素致癌主要在雌酮。

　　⒌孕产及哺乳：42%的子宫肌瘤患者、病短口必婷庆配片条24%—69%的子宫内膜患车达输胶换者有不孕史。

　　⒍肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其代谢，过量的脂肪可能变为雌酮化实发出合求完愿粉语细和甲基胆蒽。体重超标15轻%，患子宫内膜癌危险入快执喜示句诉弦性较常人增高3倍。

　　⒎机体各种功能：机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡，还可有旁观者效应。

　　⒏血型：在卵巢癌患者中，O型血占40%，A型血占4兰好者管没陆连船出4%。

　　⒐其他疾病：如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。

　　　时感染因素

　　⒈人类乳头状瘤病毒(HPV)：目前已发现元节季烧有百余种亚型，其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8%;在外阴癌，卵巢癌中检案裂艺雷袁态倒先出率也高。

　　⒉单纯疱疹病毒—2：在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83%，在步先宜杀交朝块宫颈炎中52%阳性，在正常宫颈中仅有30%阳性。

　　⒊其他病毒：人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒烟新、EB病毒等，均可致癌。

　　⒋其他感染：如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

　　生活因素

　　⒈饮食及营养素：女性肿瘤中，60%与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

　　⒉烟酒：实验表明：设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00，则日吸烟10—29支者则的RR为1.82，基质团日吸≥30支的RR为2.56，P<0.001。黑持口些某原安被动吸烟者，之RR近似。

　　⒊行剂层参特重快防性行为、性传播疾病和男方因素：江西普查结果：≤19岁结婚，其葡萄胎患病率为514/10万，≥30岁结婚为 89/10万。北京(1979)普查：<20岁结婚，其子宫颈倒演四贵州少癌患病率为159/10万，21—25岁结婚，此率为41/10万，结婚年龄≥26 岁，此率则下降至22/10万。

　　⒋节育措施：口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。

　　⒌文体活动：缺乏文体活动易患子宫内膜癌(Littman，2001)。

　　卫生学与医学因素

　　⒈卫生工作政策：国家政策对民生的关注，可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作基某。

　　⒉诊治问题：早发现，早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。

　　⒊外源性女性激素：单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年，其子宫内膜癌发生率为1%，而使用10年或以上，此率升至36%。

　　人文社会因素

　　⒈年代：近年外阴原位癌增多了，但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30%，病死率增加了18%(高永良，2001)。

　　⒉城乡差别：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万;中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高，小城镇低，但农村的病死率却是大城市的3倍。

　　⒊地区差异：卵巢癌患病率以北欧最高(15.1/10万)，中美洲最低(1.9/10万)，南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠，此率比欧美约高2倍。

　　⒋经济收入及文化程度：经济、文化、卫生水平低的农业人口，其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。

　　环境因素

　　⒈地理因素：葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。

　　⒉理化性因素：一般认为癌肿的发生有80%—90%是直接或间接与环境有关，而环境因素中的80%是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。

　　遗传因素

　　一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。在卵巢癌的病因中，与遗传因素有关的只占2.5%—7%(王希芝，2001)。据报道：卵巢癌有5%— 8%属于遗传易感者，其中70%为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征(高永良，2001)。子宫肌瘤也可能有遗传因素，其染色体异常发现率为30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。

症状

　　一旦患有妇科肿瘤，通常会有如下表现：

　　⒈阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多，月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。

　　⒉白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，应及时到医院进行检查。

　　⒊下腹部出现肿块。通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同。

　　⒋下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。

　　⒌大.小便改变：肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。

　　这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。

检查

　　超声、HCG测定、盆腔检查等

鉴别

　　输卵管肿瘤

　　输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤(adenomatoid tumor)相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。

　　输卵管肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，值书比山格督纸南密镇占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，来自也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过360百科淋巴道转移症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

　　　子宫内膜癌

　　子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium)，又称为子宫体癌(carcinoma of the corpus uteri)，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾值病，与高雌激素水平有关。

　　绒毛膜癌

　　绒毛膜癌(绒癌)是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构，侵入子宫肌层，不仅造成局部坏死出血等严重破坏，并早期就通过血行转移至其他脏器或组织，进而导致死亡发生。

　　4子宫肌瘤

跟　　子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”，是妇科常见肿瘤之一，易引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、白带增多、不孕、贫血、内分泌失调等症状，常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要因素。早检查、早诊断、识早治疗是根治子宫肌瘤的关键。

　　子宫肌瘤(究完势毛转渐水许迅uterus， myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。

　　5输卵管肿瘤

　　输卵管肿瘤是一罕见的妇科肿瘤之一，输卵管炎症性疾病极为常见，而输卵管良性或恶性肿是响瘤均少见。常在术前或术中被误诊为慢性输卵管炎或输卵管积脓。良性输卵管肿瘤通常很小，大多在腹部手术中偶尔发现。

　　发生在输卵管者称原发性终由等执律兴鸡久输卵管癌;大多数输卵管癌继发于子宫内膜癌或卵婷杀集跑陈语巢癌后，又称继发性输卵管癌。是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女，发病临探路级历树沿刻司临然率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%-1.8%。95胞末距队日教内可技松氧%以上的输卵管癌为乳头比状浆液性腺癌，好发年龄为万细病联40-60岁，2/3病例发生在绝经后，1/3发生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多数学者认为输卵管癌发病可能与慢性炎症刺激有关。因为原发性输卵复赶听望起护红管癌早期诊断困难，故预后极差，5年生存率21%-44%左右。

并发症

　　卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在。

预防

　　⒈提鱼绍务倡晚婚晚育：有研究显示，20岁以前结婚或发生性行为者，患宫颈癌比例比其他妇女高2倍。

　　⒉防止不洁性生活：研究显示，性生活紊乱者宫颈癌的发生危险性高2-3倍。

　　⒊治愈慢性妇科疾病：宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染都可能诱发宫省看井显搞颈癌。

　　⒋定期检查：要定期进行妇科检查，尤其是45岁以上的妇女每年应做一次妇科检查和宫颈刮片。

　　⒌饮食结构调整：在饮食中少食含饱和脂肪酸的食物，井向谓依蛋把了绍第多食蔬菜对预防卵巢癌有利。

　　⒍口服避孕药：口服避孕药可减少卵巢癌的发生风险。

治疗

　　宫·腹腔镜疗法

　　适宜7cm左右的各种妇江矛科肿瘤，仅需在腹部开3个5mm左右的小孔，手术全程可视，保全子宫与生里棉伟迫义会育，不留疤痕、不开刀、恢复快、手术无季节现在，3-4天便可出院。

　　该方法还可治疗宫外孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症，卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、各种良性卵巢囊肿、输卵管绝育、输卵管复通、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤剔除、子宫切除等等。早期宫颈癌、子宫内膜癌等手术。

　　射频消融术

　　适合直径4cm以下的肌壁间粘膜下肌瘤，是一种创伤小的治疗方式，可保留患者的生育能力。痛苦小、恢复快、无需住院且能完好的保留患者生殖系统完整性。

　　传统开腹术

　　彻底祛除肌瘤，适宜各种子宫肌瘤且无手术禁忌，以及无生育要求的患者。

　　中西药结合

　　适合肌瘤较小或临近绝经期，临床无症状的患者，属于保守疗法，无需住院，保全子宫、疗效稳定。

　　妇科疾病不同于其他疾病，在不同的年龄阶段可患不同类型的病，如青春期、育龄期、绝经期，各自有不同的疾病特征。有的疾病与月经及妊娠有关，有时是生理和病理相类似的表现，但有区别。有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移，妇科的恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移。

　　妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。

　　⒈子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30～50岁，以40～50岁为多见，20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断。一般情况下，子宫肌瘤小，对月经无明显影响时，可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变，子宫和卵巢要萎缩，肌瘤也会相应缩小，但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大，有些肌瘤可以影响月经，出现月经量明显增多，月经期延长，易引起贫血。或者肌瘤发生变性，就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。

　　⒉卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗，恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。

　　　卵巢癌治疗验方偏方

　　验方：地鳖蟾蜍汤：地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g，三棱、白术各10g，莪术12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2—3个月以上。

　　疗效：潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效。

　　偏方：核桃树枝30g，紫草根30g，水煎服。

　　⒊子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前中国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。

　　⒋子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。

　　⒌妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查。