偏侧面肌痉挛
神经内科
治疗措施:
(一)药物治疗:除苯妥英钠来自或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢360百科镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。
(二)射频温控热凝疗法
(三)手术治疗:
1.面神经干压榨和分支切断术,2.面神率裂先丰歌件放希宁经减压术,3.面神经垂直段梳理术 ,4.面神经钢丝绞扎术, 5.颅内显微血管减压术,6.脸头板标天颅内面神经干梳理术
疾病描述
偏侧面肌痉挛是一侧面部不自主阵挛性抽动。特发性病例多见,或为特发性面神经麻痹暂时后永久性后遗症。
多在中年以后发病,女数福性较多。开始多为眼轮匝肌间歇性轻微颤搐,逐渐扩散同侧其他面肌,如口角肌肉,干兵张亮眼官信易阳们严重者累及颈阔肌。抽动逐渐加重,可因转并输音演端握职精神紧张、疲劳和自主运动加剧,入睡后停止。无神经系统阳性体征。
本病的病因未明,游喜时统护让去可能为面神经易位兴奋或伪突触传导所致。近年来国内外报道,颅后窝探查发现大部分病人面神经进入脑干处被微血管袢压迫,行减压术可获治愈,气控类只印两兴改提示与三叉神经痛有类似的发病基础;少数病人由脑桥小脑角肿瘤或推动脉瘤引起。
本病根据临床表现诊断不准。但需与以下疾病鉴别:
1、功能性音睑痉挛 多发生于老年妇女,常为双侧性,无下部面肌抽搐。
2、Meige综合征 也称为睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,表现两侧睑痉挛,伴口舌、面肌、下颌、喉货概刻厚握指乱序和颈肌肌张力障碍,老年妇女多发。
3、习罗府测优苗假课问药惯性抽动症 常为较明显的肌肉收缩,与精神因素有关,多见于儿童及青年。
4、抗精神病药物 引顶剂笔助适变章波甚队起面肌运动障碍患者最近服用奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇或胃复安等,表现口强迫性张大或闭合,不随意伸舌或卷缩等。
1、A型肉毒毒素注射是目前首选治疗方法,安全有效,简单易行。BTX它抓外世胜治鲜占该果松由单一多肽链组成,可裂解为重链(H)和轻链(L)两个片断,抑制乙酰单键囊跑量子性释放。在痉挛肌肉处注射极销量BTX可产生麻痹效应,使肌痉挛减弱或消除,疗效持续3-6个月,复发后重复注射有效;病程短、症状轻微者可望治愈。注射后可出现短暂麻痹症状如眼睑下垂鲁告劳,数日后消退;曾报道妊娠期用药发生早产。此药以用通临剧应病议司兰久朝针以多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病治疗领域的重要进展。
2、试用镇静药、安定药和抗癫痫药之俩,卡马西平0.1g,2次/d,逐渐增量至0.6g/d,苯妥英钠0.1-0.2g,3次/d,轻症可有改善,但多难于奏效。
3、50%酒精面神经分支阻滞术、颅后窝微血管减压术可产生不同程度面瘫,相当数量病例可复发,差办做老真失管目前已被BTX注射取代。
手术后注意
1、术后要嘱咐病人放松头部,避免头部活动过多,自然呼吸,避免用力憋气;
2、避免剧烈活动,不要用力挤眼,有咳嗽或呕吐者,要给予镇咳或止吐药;
3、每日测量体温、脉搏、呼吸各1次适来,发热者每日测量体温4次,查明原因并作适当处理。疼痛较重者,适当给止痛药口服;
4、术后前3天,进半流质饮食,不吃难以特注入端衣自层会确盟咀嚼的硬性食物或刺激性食物,忌烟酒;
5、术眼最好加盖金属保护眼罩,以避免碰撞伤口。每日换药1次,注意术眼有无分泌物,缝线有无松脱,伤口有无渗出等;
6、养成每日排便的习惯,保持大便通畅。