室上性心动过速

简称"室上速"，是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束(心脏传导系统中的一员)分叉以上的一组快速性心律失常。

• 外文名称 superventricular tachycardia
• 别名 室上速
• 就诊科室 心内科
• 常见发病部位 心脏
• 常见病因 (1)折返性室上性心动过速(2)自律性增强性室上性心动过速(3)触发激动所致的室上性心动过速

病因及常见疾病

　　临床上，SVT包是杨师显护括房性心动过速(房速)心房扑动(房扑)窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速(AVNRT)及房室折返性心动过速(AVRT)等。房速和房扑多见于器质性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺病、心瓣膜疾病等，可发生于心、胸外科手术后，也见于无明确器质性心脏病者。AVNRT和AVRT则多见于无器质性心脏病者。SVT发作的频繁程度和持续时间在不同患者中有很大变异，同时患者的症状和临床表现与患者是否合并器质性心肺疾病及疾病的性质和严重程度密切相关。

　　根据其发生机理，主要的类型有:

　　(1)折返性室来自上性心动过速:①窦房结折返性心动过速;②房内折返性360百科心动过速;③房室结折返性心动过速;④房室折返切克春亚但杂保分性心动过速。

　　(2)自律性增强性室上性心动过速:①自律性房性心动过速;②非阵发性连接性心动过速。

　　(3)触发激动所动考或干致的室上性心动过速用木准官化比际:①房性心动过速伴房室传导阻滞;②多源性或混乱性房性心动过速 。

临床症状

　　心动过速的起始和终止常较突然，发作在无器质性心脏病的年轻患者，频率<200次/分，且持续时间较短的，盐皇居附去不了大多仅有突然心悸感，有时伴恐惧、不安和多尿，在有器质性心脏病基础的患者，频率>2别皮左苏设使00次/分，且持续时间较久的，可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、黑蒙、心绞痛、心力衰竭等。脉搏细弱，听诊可闻快速、规则而匀整的心律，颈静脉搏动与心率一致。

检查

心电图特征

　　一系列快速、规则的QRS波群，频率160~220次/分，平均200次/分左右。QRS波群大多不增宽畸形，保持窦律时形态，ST段压低和T波倒置常见;但若伴有束支传导阻滞、室内差异传导或预激综合征培三时则QRS波可增宽变形。

心电生理检查

　　(1)心内电生理检查:有完整的调搏和记录方案。

　　(2)食管电生理检查:可间接调搏左心房，记录食管内电图，诱发或终止室上速，对室上速的性质作出初选，并可观察药物的疗效 。

治疗原则

　　治疗首先针对基本心脏病，纠正重要诱发因素如低血钾、缺氧、感染等，停用诱发或可疑诱发的药物。对不同类型室上速的治疗 。