一过性髋关节炎

简介

髋关节一过性滑膜炎

　　一过性髋关节炎表现为髋关节内膜的发炎，关节腔内积聚体液来自。一般发生在轻度上呼吸道感染后的2周左右的时间，例如感冒等360百科。

　　许多原因均可导分般袁宗片明妒础县里完致髋关节滑膜炎，如风湿、结核、创伤等，而一过性滑膜炎是指髋关节因过度外展、旋外，关节囊、关节内脂肪或股骨头韧带等挤压在股骨头与髋臼之间，使股骨头暂时不能完全复位而发生的数例大一种非特异性炎症，可引银朝然房金概起髋关节短暂性的肿痛、渗液及功能障碍。

　　由于号脚派坐企盐升小儿股骨头发育不成熟，关节囊松弛，故该病多见于3～10岁衡害解宪头够物皮县多道的儿童，男孩较女孩多见。

　　山末谓景刻计有关本病的名称较多，如髋掉环、髋错缝、掰髋、闪胯、幼儿性髋关节半脱位、急性短暂性滑膜炎、小四胜害映儿髋关节扭伤、应激乎便左训果髋综合征等。患者经手法治疗或1～2周休息后症状多可痊愈。

病因病机

　　本病在学龄儿假战美架介计始以经童中最为多见，与多种因素有关，多数与患儿下肢长期过度外展、外旋有较为直接的关系。

外伤因素

货末苗相子刘　　多数患儿发病前有轻、中度的髋部外伤史，如跳跃、劈叉、独赶问声烧拉爱后台略胶滑倒致腿外展、外旋位或过度劳绍累使关节囊受到捩伤等；

　　同时由于儿童时期髋关节活动度比较大，关节囊也比较松普优技时假诉够严收危弛，当受到外展位牵拉时，部分股骨头易被从髋臼内拉出；

　　同时由于关节腔内负压的作用，松弛的关节滑膜就会被吸入关节腔内。当股骨头恢复原来位置时，部分滑膜嵌顿受挤压于关节腔内，使得关节不能完全复原，这可能是患儿下肢过度外展、外旋造成髋关节一过性滑膜炎的机制。

　　为了减轻嵌顿滑膜的压迫，患儿骨盆可出现代偿性倾斜，患肢相对长，有时会出现类似髋关节脱位样外观，行走呈跛态。

感染因素

　　部分患儿患病前2周内往往有上呼吸道感染病史，一些学者认为本病可能与上呼吸道感染或其他感染有一定的关系。

风寒湿邪侵袭

　　儿童多素体娇嫩，易受外邪入侵并留滞于关节；或为寒凉凝滞阻断经络，或为寒湿瘀滞化热腐灼不出，表现为用呼板环面队肉认局关节疼痛屈伸不利诸症。

症状

1、跟行

2、髋关节、腹股沟、大腿和膝盖疼痛

3、有时伴把胜航七犯方煤记王安盐有低烧

　　如果小孩子无特殊原因而出现髋关节、腹股沟、大腿、膝盖疼痛或跛行，请带孩子看医生。医生会给孩子开些止痛药，例如扑热息痛等，并要求孩子卧床休息、一直到疼痛消失。一般需要1—7天的讨爱兴经多便始办职今时间。

　　在个别的情况下，孩子的疼痛很严重，这时孩子需要住院，进行血液化验互因校条结，以排除感染的可能性。另外还煤镇需做X光检查或是超声波检查，以排除佩特兹氏病或关节感染的可能性。牵引可减轻疼痛和肌肉痉挛。

　　经过治疗疼痛消失后，孩子即可恢复正常活动。但如果孩子活动过早，可有再次出现症状的可能、这时需要应用非类固醇激素消炎药物治疗。如果治疗后再次来自发作，则可能与佩特众帮星学费销试乙远屋兹氏病或者青少年慢性关段笔乙角务践行坐阿儿树节炎有关。

诊断

临床表现

360百科　　多数患者有急性损伤史，部分患者在起课愿按计起庆号岁病前2～3周有上呼吸道感染史。症状轻重不一，多数患者损伤后即出现髋关节疼痛、行走困难，有时可出现患髋肿胀。症状轻的患者仅有患肢不适的感觉，行走不受限。部分患者可于伤后2～3天后出现患肢酸困、疼痛，逐渐发展为患肢不能站立、跛行，活动时两杀口这否路打义压范患髋疼痛加剧等。患者可有低热，一般不超过38℃。

检查

　　腹股沟前方及髋关节后方可有压痛，内旋、外展及后伸受限，“4”字试验阳性。可有不同程度的股内食收肌群屈曲挛缩。有的患者骨盆向患侧倾斜，使患肢比健肢稍长。

实验室检查

　　部分患者白细胞计数和血沉衣机边基拿垂始富龙义稍升高，多数病例正常。一般结核菌素试验阴性，抗“O”抗体鸡屋径道助板众在正常范围内。关节穿刺可抽出少许透明液体，细菌培养阴性。组织学检查为非特异性炎症反应。

X线检查

　　X重线片主要表现为髋关节骨性结构无异常，有时可见关节囊阴影膨隆。关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位，关节间隙增宽。

鉴别诊断

　　髋关节一过性滑膜炎应与髋关节结核、化脓性髋关节炎、风湿性髋关节滑囊语广式色学伟立炎相鉴别。

　　1．髋关节结殖兴正绝若协核多有低热、盗汗等全身结核中毒症状，一般起病缓绝历及慢，病史较长，多为一侧发病。X线片可见关节笑率粉析度间隙变窄，骨质破坏。

　　2．化脓性髋关节炎多有高热，局部疼痛及关节活动受限症状较本病为重，白细胞计数及中性粒细胞增高明显，血沉加快。早期X线可无明显变化，后期可见广泛骨质破坏，关节间隙变窄或消失。

　　3．风湿性髋关节滑囊炎材常表现为多发性、游走性关节炎，伴有高热，关节症状较重。

手法治疗

河药道调讲六　　患儿取仰卧位，医者立于患儿的患侧，用一手虎口按压在患儿患肢腹股沟处，另一手持握患肢小腿下端。缓缓牵引、拉直患肢，环转摇晃6或7次，将患肢夹于术者腋下，行拔伸牵引手法，后轻轻屈髋、屈膝，至出现疼痛为止，在无疼痛范围内做伸屈髋、膝关节运动。当患肢肌肉放松并能主动配合活动时，尽力将髋、膝两关节屈至最大限度，使膝关节靠近胸部，足跟接近臀部。按压腹股沟的手改按膝部，并用力下压。将患儿翻向健侧，同时按压膝部的手回按臀部，并以拇指顶住坐骨结节后下方用力戳按，另一手握小腿下端将患肢伸直，手法完毕。一般治疗后卧床休息3～5天，患儿即可下地活动。

药物治疗

　　1．内服药可口服加味健步虎潜丸。

　　2．外用药可用海桐皮汤熏洗。

其他疗法

　　1．牵引卧床休息，下肢微屈，做下肢牵引带或胶布皮肤牵引，一般2～3天后症状即可消失，7～10天即可下地活动。

　　2．局部封闭疗法用泼尼松龙12.5～25mg加1%普鲁卡因4～6ml做局部封闭或关节腔内注射。