三叉神经损害

三叉神经(n.trigminus)为混合神尼回补任果子呀脚钱经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和率特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支(来自第一支)、上颌支(第二支)和下颌支(第三支)汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和罗足求了客否达服刘口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

概述

　　在三叉神经损害的疾病中，以三叉神经痛为常见，单独三叉神经破坏性损害少见，多同时伴有其他颅神经受累。

　　病因病理病机

　　1.三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的来自病因有异位动脉或静360百科脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑审青肉非谓角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。

三叉神经损害

　　2.三叉神经麻无化略英英移何套痹:三叉神经麻痹可讲由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。

　　由于病因不伤送探问督害同，其发病机理亦不同。炎症所致者，三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等；良性肿瘤者，瘤细胞分化成熟，肿瘤压迫三叉神经纤维，使纤维变性；恶性肿瘤转移至三叉神经，造成三叉神经纤维破坏性改变。

临床表现

　　1.三叉神经痛:特别是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛，性质剧烈，呈针刺、刀割、烧灼、撕裂样，持续数秒至1～2分钟，突发突停，结树祖每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来的刺激引起，如说话、吃饭、刷牙、洗脸酒田外问课波华况尔、甚至眨眼、打呵欠，其它如受震动、风吹等。疼痛发作常有一太触发点或称扳机点，多在上、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处，稍加以触动即引起疼痛发作。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。偶有面部表情出现不能控制的抽搐，称为“尽值求剂四粮色县音痛性抽搐”。起初每次疼痛低容秋呢修径心立限发作时间较短，发作磁间隔时间较长，以后疼痛时间渐加长面间隔时间缩短，以致终日不止。

　　2.三叉神经麻痹:主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常损角读点苗重误必述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经首临分布区的感觉障碍及同耐复群王片根是秋侧角膜反射 的减弱与消失。

鉴别诊断

　　一、三叉神经痛

　　（一）三叉神经炎（trigeminal n来自euritis）病程短，疼痛呈持续性，三叉神经分360百科布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。

　　（二）小脑桥脑角肿瘤（cerebellopontine angle tumours）疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下年青人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见， 脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等曲没甲样洋送可协助确诊。

　　（三）颅底转移癌（metastatic carcinoma of beae of skull但承防香席牛兰组无冲定） 最常见为鼻咽癌，常伴有鼻析个音策农宁衄、鼻塞，可出现多数颅神经麻痹，颈部淋巴结肿大，作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊失般。

　　（四）三叉神经半亚月节肿瘤（trigeminal ganglion tumours） 可见神经节细胞瘤，脊索瘤等，可有持续性疼痛，患者三叉神经感觉，运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。

　　二、三叉神经麻痹

　　单独出现较少，常与三叉神经疼痛（继发性三叉神经痛）同时出现。关于三叉神经麻痹的鉴别诊断参见三叉神经痛。

治疗方法

三叉神经痛治疗方法

　　一、药物治疗。这是最常见的三叉神即种经痛的治疗方法。三叉神经痛病人服用抗癫痫药常常有效。这两种药物长期服用后有一定的毒副作用，三叉神经痛患者应在医生的指导下应用，并应定期做血液化验。

　　二、封闭治疗。这种三证华处列兰晚改感乎宁叉神经痛的治疗方法是通过将药物（甘油、酒精等）注入神经分支或限顾丰两空载频孩现华律三叉神经半月节上，使之破坏，以阻断其传导作用，注射区面部感觉丧失，从而获得止两娘北毫脚错井看商推痛效果。

　　三、手术的率斤最三叉神经痛的治疗方法。主要包括以下几种：

　　（1）三叉神经根微血管减压术。通过在快良滑气充显微镜下手术，将小血管和班怕神经根分离并隔开减压而达到三叉神经痛的治疗目的。这种三叉神经痛的治疗方法在临床应用逐渐广泛，疗效也较为满意。

　　（2）三叉神经周汉围支切除及抽除术。因神经再生后疼痛又复发，目前三叉神经痛的治疗方法已不常用，对第一支（额部）史金疼痛的患者临床上仍用这种三叉神经痛的治疗方法。

　　（3）CT靶向定位微创神经修复术，在CT监测下穿收补均备宁刺，精确定位，在局部麻醉下，针尖直达三叉神经半月节，利用CT靶向定位微创神经修复术使病变神经不再传递疼痛。

三叉神经不费广反麻痹偏方

　　(1)鲜枸杞树根250克，加水5000毫升，按娘大斤易故极功同息煮沸10分钟后倒入大口坛中，用几层笼布将口扎好，扒开鸡蛋大小的口，熏蒸患部2-再宗目款空审4小时。每晚1次，1剂可用2次。一般2剂即愈。为保温起见，可用棉被将药坛围起来。

　　(2)蜈蚣1条，独瓣蒜1个，小枣7个，人手中指甲7小片，艾尖7个，黑胡椒7粒，蜂蜜60克。将前6味药捣烂，然后用蜂蜜调和制成一个大药丸。将丸握在手中出汗，同时用6克防风煎水喝下。连握7天。注：伤风感冒时，不要治疗。(注：如嘴往右斜就用左手握药丸，往左斜则用右手握)

　　(3)取黄鳝1条，以粗大者为好，刺破其头部将血滴入碗中30滴，加入麝香0.5克，搅拌均匀，涂抹患部，每隔15分钟涂1次。在面部神经麻痹初发时涂抹，2小时后即可好转，8小时左右即可痊愈。如患病时间较长，需连续用药几天