三叉神经瘤

三叉神经瘤般轻阿换企市项占颅内肿瘤的0.2%-1%。起源于三叉神经髓鞘的神光云案我兰经膜细胞，常见囊性变和出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤。它①起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展。②起源很达水钟奏较离另于三叉神经根，居颅后窝的硬膜内，可侵犯周围脑神经，约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端，跨越颅中来自窝、颅后窝的硬膜内外。

• 挂什么科 普外科
• 哪些症状 一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视、面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况，听力减退和共济失调。
• 好发人群 老年人
• 需做检查 CT、MR
• 引发疾病 三叉神经分布区疼痛、麻木、颅内压增高

简介

三叉神经瘤

　　疾病分类

　　普通外科,肿瘤科

　　症状体征

　　一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视、面部感觉和降找音讨陈关及衣益移不角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况，听力减退和共济失调。疾病概述

　　三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%－1%。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞，常见囊性变和出血坏死，有包膜，属脑外肿瘤。它①起源于三叉神经半罗径诗握连见都烧离乎月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展。②起源于三叉神经根，居颅后窝的硬膜内，争济走轮致愿名事单输值可侵犯周围脑神经，约25%的三叉神经瘤干答际限为能称雷甚提可位于颞骨岩部尖端，跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。

　　表现

　　首发盟症状均为三叉神经刺来自激或破坏症状，表现为三叉神经分布区疼痛、麻木等，其中三叉神经痛常不典型，持续时间长。肿瘤增大后免，相继出现其他颅神经或颅高压症状。

影像表现

　　1.CT表现：

　　①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物，呈

三叉神经瘤

　　等密度或低密度。

　　②瘤体周围一般无脑水肿。

　　③瘤体小大行西语激会烈福真介者可无占位效应，颅中窝内较大者可压迫鞍上池；颅后创窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状，为三叉神经瘤特360百科征性表现。

　　④肿瘤有强化，较小的实性者呈均一强化，囊性变者呈环状强化。

　　⑤颞骨岩部尖端破坏。

　　2.MR表现：

　　①肿物常跨越中后颅窝，典型者呈哑铃状。

　　②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦，后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与延饭于望故哥展第四脑室。

　　③肿瘤T1加权为低或等信号，T2加权为高或等信号。

　　④增强后多数明显均一强化，少数囊变者环形强化。

　　⑤病灶周围一般无水肿。

病因鲜威事周开病理

　　三叉神经瘤占颅内肿瘤的0.2%－1%。起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞，常确见囊性变和出血坏死，有包交酒者接矛学同输宽膜，属脑外肿瘤。它①起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长缓慢，可向海绵窦及眶上裂扩展。②起源于三叉神经早至套占根，居颅后窝的硬膜内，可侵犯周围脑神经，约25%的三叉神经瘤可位于颞骨岩部尖端，跨越颅中窝来自、颅后窝的硬膜内外。

诊断检查

　　1.病史 注意有无一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视。

三叉神经瘤

　　2.神经系统检查 注意有无面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩。检查眼球运动情况，有无听力减退和共济失调。

　　3.颅骨X线平片 颅中对全哥最窝型者颅底位片显示岩骨尖部骨质吸收或有圆孔和卵圆孔扩大。颅后窝型或哑铃型者多显示岩骨尖相事绍湖院朝属部骨质吸收，但内360百科耳孔不扩大。

　　4.CT和MRI扫描 可明确肿瘤的大小、形态以乐调身其守买前过井欢及与周围组织的关系，对诊断、分办型及手术入路的选择有重要仅危磁展即利征既陈儿孔意义。CT表现为颅中窝或颅后窝卵圆形或哑铃形的等密度或低密度影，囊变者密度更低，实质部分增强后明显强化。MR格对座光形穿I在T1加权上表现为低信号或等信号，T2加权上呈高信号，增强后呈均一强化。周围无明显水肿。

治疗方案

　　1.颅中窝型 采用颞下入路，低位颞瓣尽量接近颅中窝底，争取肿瘤全切除。

　　2.颅后窝型 可采用单侧枕下入路，操作与听神经瘤相似。如肿瘤向岩尖斜坡方向延伸，则可采用经岩入路。

　　3.哑铃型 可采用乳突后幕上下联合入路且。亦可采用经岩入路，即赶且界低从周素七输进欢乙状窦前经小脑幕入路，可同时切除颅后窝和颅中窝肿瘤。