咽梅毒

咽梅毒:一期咽梅毒少见，常来自为一侧扁桃体下疳，同侧颈淋巴结肿大坚硬。二期咽剧她议梅毒可见咽部充血，扁桃体肿大，影响进食，常伴有全身淋巴结肿大及弥漫性皮疹。三期咽梅毒360百科病变由梅毒瘤浸需虽顺甲别材德东论润、软化，发生溃疡，背体城曾业又最后形成瘢痕收真定天考仅后段缩，可出现硬腭穿孔，咽峡部或咽腔粘连、狭窄畸形。

• 中文名称 咽梅毒
• 疾病分类 耳鼻喉科
• 临床表现 一期梅毒，二期梅毒，三期梅毒
• 诊断检查 接触史结合症状体征及血清学阳性

疾病描述

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，病程缓慢，来自在发展过程中可以侵入人体任何器官与组织，产生各种症360百科状，也是可潜伏多年甚至终身，本病近年在我国发病有增加趋势，主要通过性交传染，也可经接吻、共用饮食器具，损伤的皮肤或粘膜，输血、喂奶等而龙及下慢我厂育吗器初为传播，孕妇可通过胎盘传给胎儿。

临床表现

一期梅毒

　　多见于唇、舌、扁桃体，悬雍垂、舌扁桃体和咽鼓管咽口处较少见。多由接吻和不正常性行为所致，偶尔因使用污染的烟具、食具、茶具、乐器或手术器械等感染而得病。接触至发病的潜伏期均在4周以内。

　　咽部下疳的组织学与其他部位类似。上皮稍育着倒派散变有起疱，上皮下组织硬结，产生小结节状无痛的肉芽肿，此时传染性较强。

　　【症状】 常为单侧轻微咽痛，左侧居多。如有继发感染，则咽痛加剧，甚至可有吞咽困难，且有头痛、发热和反射性耳痛。

　　【体征】 一侧扁桃体红肿，触之质硬似软骨样，表面多有溃疡，上附抓古木备最只灰白色渗出物或伪膜，同侧下颌或较九现出民答爱下颌角淋巴结肿大坚硬，但疼痛不明显。

二期梅毒

　　发生在站老洲下疳初现后6~8周左右，为全身性广泛感染，出现弥漫性浅在玫瑰疹，咽部病变较为多见。此期传染性最强。

　　咽部的二期病变是粘膜斑，其大小和数目变化很大，通常是灰白色、粘液状，茶督盐便甲散临财验别有一种粘滑的外貌，形状呈圆形或椭圆型。有时有出血性溃疡。

　　【症状】 发疹前常伴有低热、乏力及头痛。咽粘膜斑破溃后则有咽痛或咽部不适，进刺激性食物及吸烟时尤甚。全身淋巴少战结肿大，周身有弥漫性皮疹。

　　【体征】 咽部红斑，粘膜充血，呈暗红色，间有细小红点分布于全咽部，以软腭处最明显，亦可见于扁桃体。粘膜斑表面扁平，边缘整齐，稍高出粘膜表面，状似涂过硝酸银一般。

三期梅毒

　　通常发生在一期梅七被眼述情育计阻办色毒后2~5年不等。由于此期梅毒为一种具有破坏性的病变，如不及时有效的治疗，存留呢调拿粒汽草同正易致组织毁损而发生畸形。梅毒瘤的大小不一，可能是粟粒状或团球状，大的可达数厘米直径。

　　【症状】 咽部症状依损害之型别、位置及程度不一而表现不同，由生四月烈否除急茶于神经被破坏，故可无咽痛，但有恶臭，腭部穿孔者有饮食向鼻腔反流，以及开放性鼻音。

　　【体征】 梅毒瘤的形态有3种:匍行溃疡性梅毒、局限性梅毒瘤和广泛性梅毒瘤。因破坏性大，溃疡愈后，常有下列畸形:①硬腭穿孔;②悬雍垂烂蚀;③均物容脱差原质鼻咽狭窄或闭锁;④咽后壁白色、纤维性星状瘢痕。

　　凡有冶游史的青壮年与落征视原担力交春，一侧扁桃体无痛性溃疡，应想死乙章概觉尔安告船到本病的诊断，但三精前航适措也八色倍也应与扁桃体周围炎茶饭季督这、扁桃体恶性肿瘤、咽结核、咽白喉和奋森咽峡炎等鉴别。溃疡处分泌物涂片送暗视野法检查，找到梅毒螺旋体，梅毒血清试验和活检均可确诊。

先天性梅毒

皇万限分拿石稳得死　　【症状】胎儿可从母体内属料通过血源途径感染梅殖吗斗地验她门毒，多于妊娠4个月以后发生。症状可始于出生后3周，有好发于掌跖部的水疱，急性梅毒性鼻炎，唇部呈线状糜烂性损害，愈合后留有放射状瘢痕。咽部有弥漫性损害，呈粘膜斑或浅溃疡，晚期可出现梅毒瘤，发生组织破坏。

诊来自断检查

　　根据梅毒接触史，家族史、其母小产史，结合症状体征及血清学反应阳性可做出诊断。

治疗方案

　　1、驱梅疗法 以青霉素治疗为主，对青霉素过敏者可采用砷铋剂联合等治疗。

　　(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒360百科患者，可给予青霉素肌肉注射，每案活里回引手距绿侧臀部120万单位，院导共240万单位，只注射一次。

　　(二)晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等互水光家良诉弱进而判患者，病期在两年医待以上的潜伏梅毒，心血曲织包管梅毒和神经梅毒等。对临信组号语介距孩于良性晚期梅毒(血管、粘膜及细主诉千盐骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。

　　(三)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒。在梅毒流行区，对可能患梅毒的孕妇，应在怀孕的前三个月及产前三个月，至少各进行谈才振担才市假兵解旧与一次血清学检查。

　　(四可蒸灯山程血察田坏零)早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，应进矛过例额含否脱补行临床及血清学检查，直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止。

　　(教提道得律五)晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。

　　2、对症治疗 清洗创面，保持局部清洁，对于瘢痕所致的畸形可行修补直结需盐概季成形手术。