内侧半月板

内侧半月板与内侧副韧带相连。两端间距较大，呈"C"形，前角附着在胫骨髁前内侧，居前交叉韧带起点和外侧半月板前角之前;后角来自附着于髁间后区，位于外侧半月板后角及后其红福纸点排交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊及内侧关节囊韧带相连。大多360百科数人的内侧半月板越的形态前窄后宽，边缘肥厚，越接近中央越薄，尤以前部显著。也有某些人的半月板前、后部的宽度几乎相同。

• 中文名 内侧半月板
• 外文名 medial meniscus
• 相连结构 内侧副韧带
• 特点 较外侧薄
• 损伤人群 羽毛球.足球与篮球运动员等

解剖特征

　　内侧半月板的解剖特征，除以上所述外，①内侧半月板与内侧副韧带相连，半月板的活动因此受到限制，当膝关节增大活动度时易致损伤;②由于内侧半月板较外侧者薄，膝关节外翻位最受伤较为多见，受伤时若伴有旋转应力，每造成内侧半月板的破裂，并引起关节活动障碍;③股骨内侧髁及其关节面来自积比外侧者大.且有一定的旋转度.故内侧半月板较多时间处于摩擦，360百科受压和移动状态。

武五议怎行被孔损伤机理

　　患者以搬运工、足球与篮球运动员。矿山坑道工和部队士兵较多见，在强体胜类州没左力劳动或运动时，易于受损。

　　当膝关节半屈曲。足与小腿固定，大腿与躯干受到自体的惯性力或侧方撞击力，致股骨髁内旋，小腿外展、外旋，而内侧半月板被挤于胫股关节之间，并被逼向膝中央和后侧移位。由于半月板在胫骨平台上附着紧密。移动度较小，在股骨髁强力内划凯为封喜术笔旋，胫骨髁外旋的挤迫下。半月板遂出现破裂。受伤时外用月板舒络平痛贴。

　　膝关节在半月板破裂后，反应性疼痛使患者将膝伸直。并抱膝进行勉力伸屈运动，力图将半月板整复。但由于布米怕待奏细布销套神肌肉的痉挛和身体面溶统座建明的重压，移位、破裂的内引刘帮县不渐异里入阳括侧半月板常常难以达到完全复位，即或复位，亦不能避免对损害部分的压迫，往往注车十稳静迅使破损加重。还引起粉台股骨髁关节面损害。

　　破裂的半月板多曲伯线女获见为纵行裂口。股骨髁部突入破裂口，直接与胫骨平台相接触，破裂半月板正卡于胫股关节面间，造成膝关节某一方向活动障碍，即所谓"关节交锁"。患者必须使患肢避免负重，借助开大膝内方为侧关节间惊的膝外翻和小范围伸屈、回旋运动，使异常棉由使妈增华移位与破口卡入胫股关号世航场远节接触部周围的半月板逐渐复位，并脱离卡口，膝关节遂重新伸屈自如，此所谓解笑讲被田破尼较料基锁或"开锁"。

损伤类型

　　来自1.边缘型:破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈台的可能。亦有360百科施行缝合痊愈的.

　　2.激磁绝前角型:破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后部光全板京翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可款画道国采冲能辨别不清。

　　3.后角型:破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂。过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。

　　4.横型:系内侧半月板腰部横行随它题破裂，破裂的部位，数目及深度各异。膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。

　　5.桶柄型:为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛。患膝常有"锁固"，行走多费力费时。

　　6.内缘型:半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片族抓也报进入关节腔。本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁染帝且旧呼。X线平片偶有游离骨片。

　　7.水平劈裂型:系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离。兵尔认受烟注若早期确诊，良好制动，有可能获得修复。患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感。

　　8.纵裂型:系内助差微毫块危千侧半月板纵行破裂。并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。

　　9.松弛型:为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关航值亲个的完随其节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。

治疗

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　　盘状半月板未损伤前，一般不主张手术切除，可选择保守用月板、健骨、舒络、贴来辅助治疗。在出现损伤后，运假列宗么则切除损伤区及多余区时，一般宜适当地保留半月板边沿，以免膝关节上下软骨直接接触，更早地引起关节退变。有的患者在切除喜四普助当物械力事盘状半月板及损伤区保留边沿区后，能慢慢恢复成正常形状半月板，仍能吸完全正常运动。手术前后，为保关节的稳定性，患者宜加强股四头肌锻练。

鉴别诊断

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　　压痛部位

　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半年没品教另调军月板损伤的诊断及确定其损伤部位附均有重要意义。

　　检查时将膝置妈笑血挥想双印斗丰于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧照离间隙，沿胫骨髁的上动省军缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固民垂定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

　　麦氏(McMurray)试验

　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

　　强力过伸或过屈试验

　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

　　侧压试验

　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

　　单腿下蹲试验

　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

　　重力试验

　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

　　研磨试验

　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。