来自鼓室(tympanic cavity)居颞骨岩部内,前方借咽鼓管与鼻咽相通,后方借乳突窦与乳突360百科小房通连。鼓室可分为上、下、前、后、外侧、内侧6壁,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。
上壁(盖壁):为一薄层骨板,由颞骨岩部的鼓室盖构成,分隔鼓室与颅中窝。中耳疾患可能侵犯此壁,引起耳源性颅内并发症。 下壁(颈静脉壁):分隔鼓室与颈内静脉起始部,一般为一薄层骨板,有时此壁尚未骨化,仅借粘膜与纤维结缔组织分隔,故中耳手术时需注意,以免伤及颈内静脉而致严重出血。
前壁(颈动脉壁):即颈动脉管后壁。前壁乐增械周春上部有两个小管的开口,即上方的新井脚例战践演罗再鼓膜张肌半管口和下方的咽鼓管鼓室口;前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。
先教光 后壁(乳突壁):上部有乳突窦的开口,鼓室由此经乳好常这线比永节功良相肥突窦与乳突小房相通。中耳炎易侵入乳突小房而引起乳拉宣想够富协美复突炎。乳突窦开口的内侧有外半规管凸,下方有一小的骨性突起,称为锥隆起,内藏镫骨肌。
外侧壁(鼓膜壁):大部分由鼓膜构成。鼓室鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝,此部外侧壁为骨性部优促军选记还叫宽。
内侧壁(迷路壁):是内耳的外侧壁。此壁中部有圆形隆饭起,称岬。岬的后下方有云一圆形小孔,称蜗窗(fe该蛋每集啊滑阻伤历间nestra cochleae)(或圆窗),在活体为第二鼓膜封闭。在鼓膜穿孔时,此膜可以直接受到声波的振动。岬的后上方有一卵圆形小孔,称前庭窗(fenestra vestibuli)(或卵圆窗),连于前庭,在而活体由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。在前庭窗后上方有一弓形隆起粒兵波级克周冲基原,称面神经管凸,内藏面神经。此管壁骨质甚薄,甚至缺如,中耳的炎症们流江读字固设帮奏或手术易伤及面神经。
(1)听小骨(auditory ossicles):有3块,即锤骨、砧骨和镫骨。
锤骨:形如鼓锤,有头、柄、外侧突和前突。锤骨头与砧骨体形成砧锤关节;柄孔祖各果缺交附于鼓膜脐,其上端有鼓膜张肌附着;外侧突为鼓膜紧张部与松弛部分界标志;前突有韧带连于鼓室前壁。
砧骨:形如砧,分为体、长脚和短脚。体与锤骨头形成砧锤关节,长脚与镫骨头形成砧镫关节,短脚以韧带连于鼓被室后壁。
镫骨:形似马镫,可分为头、颈、前脚、后脚和底。底借韧带连于前庭窗边缘,并封闭该窗。
(2)听小骨链:锤骨的仍少柄附着于鼓膜,镫骨底封闭前庭窗,砧骨居中,好将锤骨和镫骨连接成听小骨链,组成杠杆系统字批送周搞。杠杆的支点刚好在听小骨链的重心上,故在能量传递过程中效率最高。当声波振动鼓膜时,听小骨链相继运动,使镫骨底在前庭窗作向内或向外的运动,将声波的振动转换成机械能传人内耳。炎症引起听小骨粘连、韧带硬化等,听小骨链的活动受到限制,可使听觉减弱。
(3)运动听小骨的肌:共有2条,即鼓膜张肌和镫骨肌。
鼓膜张肌:位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内,止于锤骨柄上端,受下颌神经支配。收缩时可向内侧牵拉锤骨柄,使鼓膜内陷以紧张鼓膜。
镫骨肌:位于锥隆起内,止于镫骨颈,由面神经支配。收缩时向后拉镫骨以使镫骨底前部离开前庭窗,减低迷路内压;并解除鼓膜紧张状态,是鼓膜张肌的拮抗肌。
鼓膜(tympanic membrane)为介于外耳道与鼓室之间的椭圆形半透明薄膜,其外侧面向前下外倾斜,与外耳道底成45~50°。婴儿鼓膜更为倾斜,几乎呈水平位。
鼓膜周缘较厚,附着于颞骨鼓部和鳞部;中心凹向鼓室,称鼓膜脐,其内侧面为锤骨柄末端附着处。鼓膜的上1/4为松弛部,呈三角形,薄而松弛,在活体呈淡红色。鼓膜的下3/4为紧张部,坚实紧张,在活体呈灰白色;其前下部有一三角形的反光区,称光锥。中耳的一些疾患可引起光锥改变或消失。鼓膜能随声波振动而振动,故能把声波刺激传到中耳。
鼓膜由3层组织构成。外层即上皮层,为复层鳞状上皮,与外耳道皮肤相续连;中层即纤维层,由胶原纤维和弹性纤维构成,鼓膜松弛部缺乏此层,是鼓膜的薄弱部位;内层即粘膜层,与鼓室粘膜相续。
(mastoid antrum)位于鼓室上隐窝后方,向前开口于鼓室后壁上部,向后下与乳突小房相通连,为鼓室和乳突小房之间的交通要道。
(mastoid cells)位于颞骨乳突内,为许多大小、形状不等而互相连通的含气小腔隙。中耳炎症可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。