上腔静脉阻塞综合征

本征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻的一种综来自合征。临床表现主要为上肢及面部水肿及青紫，胸壁底跳静脉曲张。引起上腔静脉阻塞的原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症。少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。本征主要是对原技完积轻当侵制发病的诊断和治疗。

• 中文名称 上腔静脉阻塞综合征
• 临床表现 进行性头、面、上肢水肿，重者可波及颈部及胸背，皮肤呈紫红色

概述

小细胞肺来自癌引起上腔静脉阻塞综合症

　　上腔静脉阻塞综合征（s360百科uperiorvenacavalsyndrome）是由于多种原因引起上腔静脉完全或不完全阻塞，静脉回流受阻，出现引流区静脉扩张，局部水肿等症状和体征。上腔静脉阻塞的最常见原因是胸腔内恶性肿瘤，其中又以肺癌中的小细胞肺癌发生上腔静脉阻塞的更多见，其他有原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤、转移癌，较少见的是慢性纵隔纤维素映明激决银炎、纵隔结核病变等。

病因

上腔静脉阻塞径出顾氧转说仅烈记七综合征

　　导致上腔静脉阻塞的原因很多，包括纵隔的原发的或转移性化赵排概础朝及套困短肿瘤、炎症或上腔静脉血管本身栓塞。其中以支气管肺癌及其淋巴结转移压迫引起的最常见，其次是慢性纤维素性纵隔炎，而上腔静脉血栓形成较少见(主要见垂快玉极识清却去块审况于各种导管插入引起的血栓形成)。

病理

上腔静脉阻塞综合征

　　由于上腔静脉阻塞，机段肉体可出现下列方面的表现：1．上腔静脉支配的区域及脏器组织淤血、水肿和缺氧。

　　2．侧支循环形成并开放其方向是血液绕过阻塞的静脉经奇静脉、胸内静脉、胸外侧静率滑苦跑脉或椎静脉等回至上下腔静脉，再回至右心房。

诊断

临床表现

上腔静来自脉阻塞综合征

　　1．原发病的症状与体征如肺癌时患者可出现咳嗽、痰中带血、胸痛等临床表现。其他原发病也有相应的表现。2．患者多伴有咳嗽、声嘶、呼吸急促，喜坐或立位，卧位时呼吸困难加重，严重伟念者甚至端坐呼吸。

　　3．头、面、上肢及上半身皮肤发绀、浮肿，同时胸壁有曲张的静脉，严重者呈网状分布。

胸部X线检查

　　可发现肺部原发病灶、纵隔增宽或肺门淋巴结增大。

胸部CT或MR击视门首染度定I检查

　　有助于明确上腔静脉阻塞的原因。

其他

　圆是沙球　超声显像可见到阻塞的部位及病变形态。放射性核素静脉造影可显示静脉阻塞。

鉴别诊断

　　1．充血性心力衰竭酒兰喜容块现怕告或缩窄性心包炎除上腔静脉回流受阻外还有下腔静脉回流受阻的表现360百科，如肝大或双下肢浮肿。2．一侧腋静脉栓塞多表现为一侧上肢淤血、水肿，而对侧正常。

诊断标准

　　1．患者有头、颈部、上肢、前胸及背部上半身水肿、淤血或发绀，胸腹壁静脉曲张，血流方向向下。2．患者可有气急，伴头沉、头胀，在平卧或弯腰时加重，站立后缓解。

　　3．静脉压上肢明显高于下肢。

　　4．X线检查除原发病表现外，可显示右上纵隔增宽。

　　5．上腔静脉造影可息拉妈呼似沉功因外班异明确阻塞的部位、范围或侧支循环情况

治疗

上腔静脉阻塞综合征

　　1．原发疾病为恶性病如淋巴瘤或肺癌等淋巴结转移所致者，进行化疗和放疗，或两者联合治疗。（1）化疗：先采却社青求物巴用氮芥（10mg/次）静脉推注或半身阻断治疗，使症状减轻、肿块缩小后再放疗，或已确诊为霍奇金病者选用MOPP或ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤用ABCOP方案，小细胞肺癌用VP-道史统妈仍光回16+PDD方案等化疗。

　　克和县伯轮（2）放疗：有些病例报道仍用放疗方法，一般开压五谁密始用大剂量2~4次，每次300~400Gy。以后改为1技河各胶陆振50~200Gy/d，总量为3000~5000Gy。放射剂量决室加定于恶性细胞类型。

　　（3）放疗+化疗联合效果好：一般氮芥静脉冲注（5~10mg/2~3d）1~3次，接着局部放疗，再联合化疗方案化疗4~6周。

　　2．良性疾病先角检愿守致上腔静脉阻塞者采用手术切除病变或松解阻塞压迫。恶性肿瘤阻塞者不适合常绿材评示攻手术治疗，若放、化疗无效，可做腔静脉分流术，但难度大，有风险。

　　3晶几述买下跳形．对症治疗，给予做质毫吸氧，限制钠盐和液体入量，适当利尿缓解症状，或给予较大剂量的皮质激素缓解症状。对疑有或为防止血栓形成，给予适量抗凝剂，肝素或双香豆素。

支架治疗

　　本征发展迅速，严重者粒待守由误汽的应海境毛可出现呼吸困难甚至可产生致命的脑水肿。一般放射治疗及化疗对于缓解恶性肿瘤所致的不完全性上腔静脉梗阻有一定疗效，但对于肿瘤复发及放疗后纤维化所致的阻塞则疗效不佳。随着介入放射学的进展，支架的出现为血管狭窄及闭塞性病态的治疗提供了一种全新的治疗方法。自张式血管支架放置在狭窄的腔静脉后，由于支架自身弹性产生持续的张力，使狭窄部位不断得到扩张，往往一周或数周后狭窄部位管径才能达到最佳状态。这种缓慢持续的张力。减少了血管因突然扩张而破裂的危险，也减少了附壁血栓、瘤栓脱落引起肺梗死的危险。